Glasgow Coma Scale (GCS) adalah skala yang digunakan untuk menilai tingkat kesadaran secara kuantitatif pada klien dengan menilai respon klien terhadap rangsangan yang diberikan. Respon pasien yang perlu diperhatikan mencakup 3 hal yaitu reaksi membuka mata , bicara dan motorik. Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam derajat (skor). Dikembangkan oleh Profesor Bedah Saraf dari Universitas Glasgow. Ini merupakan metode praktis dalam mengevaluasi penurunan kesadaran.
tingkat kesadaran merupakan ukuran dari kesadaran dan respon seseorang terhadap rangsangan yang berasal dari lingkungan, dengan demikian maka tentu kondisi tingkat kesadaran seseorang tidak selalu berada dalam kondisi normal. Pada keadaan tertentu, seperti keracunan, kekurangan oksigen baik karena berada di tempat sempit, tertutup atau karena berkurangnya aliran darah ke otak, dan adanya tekanan yang berlebihan di dalam rongga tulang kepala dapat menyebabkan seseorang dapat mengalami penurunan tingkat kesadaran.
Oleh karena itu maka tingkat kesadaran ini dibedakan menjadi beberapa tingkat yaitu :
- Composmentis, yaitu kondisi seseorang yang sadar sepenuhnya, baik terhadap dirinya maupun terhadap lingkungannya dan dapat menjawab pertanyaan yang ditanyakan pemeriksa dengan baik.
- Apatis, yaitu kondisi seseorang yang tampak segan dan acuh tak acuh terhadap lingkungannya.
- Delirium, yaitu kondisi seseorang yang mengalami kekacauan gerakan, siklus tidur bangun yang terganggu dan tampak gaduh gelisah, kacau, disorientasi serta meronta-ronta.
- Somnolen yaitu kondisi seseorang yang mengantuk namun masih dapat sadar bila dirangsang, tetapi bila rangsang berhenti akan tertidur kembali.
- Sopor, yaitu kondisi seseorang yang mengantuk yang dalam, namun masih dapat dibangunkan dengan rangsang yang kuat, misalnya rangsang nyeri, tetapi tidak terbangun sempurna dan tidak dapat menjawab pertanyaan dengan baik.
- Semi-coma yaitu penurunan kesadaran yang tidak memberikan respons terhadap pertanyaan, tidak dapat dibangunkan sama sekali, respons terhadap rangsang nyeri hanya sedikit, tetapi refleks kornea dan pupil masih baik.
- coma, yaitu penurunan kesadaran yang sangat dalam, memberikan respons terhadap pertanyaan, tidak ada gerakan, dan tidak ada respons terhadap rangsang nyeri.
Pada pemeriksaan GCS, respon pasien yang perlu diperhatikan mencakup 3 hal yaitu reaksi membuka mata (Eye), pembicaraan (Verbal) dan gerakan (Motorik). Hasil pemeriksaan tersebut dinyatakan dalam derajat (score) dengan rentang angka 1 sampai 6 tergantung respon yang diberikan. Ketiga jenis respon tersebut kemudian dinilai dan dicatat pada grafik yang sesuai dan skor keseluruhan dibuat dengan menjumlahkan nilai ketiganya.
Berikut nilai acuan dalam penilaian GCS :
1. Eye (respon membuka mata) :
- (4) : spontan atau membuka mata dengan sendirinya tanpa dirangsang.
- (3) : dengan rangsang suara (dilakukan dengan menyuruh pasien untuk membuka mata).
- (2) : dengan rangsang nyeri (memberikan rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari).
- (1) : tidak ada respon meskipun sudah dirangsang.
2. Verbal (respon verbal atau ucapan) :
- (5) : orientasi baik, bicaranya jelas.
- (4) : bingung, berbicara mengacau (berulang-ulang), disorientasi tempat dan waktu.
- (3) : mengucapkan kata-kata yang tidak jelas.
- (2) : suara tanpa arti (mengerang)
- (1) : tidak ada respon
3. Motorik (Gerakan) :
- (6) : mengikuti perintah pemeriksa
- (5) : melokalisir nyeri, menjangkau dan menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri.
- (4) : withdraws, menghindar atau menarik tubuh untuk menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri.
- (3) : flexi abnormal, salah satu tangan atau keduanya menekuk saat diberi rangsang nyeri.
- (2) : extensi abnormal, salah satu tangan atau keduanya bergerak lurus (ekstensi) di sisi tubuh saat diberi rangsang nyeri.
- (1) : tidak ada respon.
Hasil pemeriksaan tingkat kesadaran berdasarkan GCS disajikan dalam simbol E-V-M dan selanjutnya nilai GCS tersebut dijumlahkan. Nilai GCS yang tertinggi atau GCS normal adalah 15 yaitu E4V5M6 , sedangkan yang terendah adalah 3 yaitu E1V1M1. Berikut beberapa penilaian GCS dan interpretasinya terhadap tingkat kesadaran :
- Nilai GCS (15-14) : Composmentis
- Nilai GCS (13-12) : Apatis
- Nilai GCS (11-10) : Delirium
- Nilai GCS (9-7) : Somnolen
- Nilai GCS (6-5) : Sopor
- Nilai GCS (4) : semi-coma
- Nilai GCS (3) : Coma
Sumber :
Wartiningsih Yuliana S.Kep, Ns. 2017. Pemeriksaan Tingkat Kesadaran (GCS dan Pupil).
dr. Muhlisin Ahmad. 2018. Penilaian Tingkat Kesadaran (Nilai GCS) Dewasa dan Anak. (online) (https://mediskus.com/dasar/penilaian-tingkat-kesadaran-berdasarkan-nilai-gcs)
){kind=link}
0 Komentar